		지 원 서 ═══════	접 수 번 호

사 진		인적사항	성 명
			생년월일	(만 세)
			응시부문	청주시체육회 기간제근로자

근무희망지

본인은 2026년 청주시체육회 기간제근로자 모집에 응모하고자 지원서를 제출합니다.

2025년  12월   일

지원자                 (서명날인)

청주시체육회장 귀하

(절취선)

※ 접수 번호		청주시체육회 기간제근로자 채용시험 응시표
응시부문		청주시체육회 기간제근로자
성 명
연 락 처
2025년 12월 일 청주시체육회장

<주    의    사    항>

1. 응시표를 받은 즉시 응시번호 위의 점선의 날인여부를 확인하여야 합니다.

2. 응시표를 가지지 아니한 자는 응시할 수 없으며 분실하였을 때는 시험일 전일까지

청주시체육회 채용부서로 오시면 재교부 받을 수 있습니다.

3. 본인확인을 위해 면접시험당일 반드시 신분증 및 응시표를 지참해야 합니다.

이력서
1. 인적사항
응시부문	청주시체육회 기간제근로자
성 명	(한글)			근무희망지
	(한자)			연 락 처
생년월일				이 메 일
현 주 소
병 역	필( ) 면제( ) 미필( )		복무기간					면제사유
2. 경력사항
근무기관명		근무기간				담당업무			비 고
		-
		-
		-
3. 자격사항
자격명		자격증번호				발급기관명				취득일자

위 내용은 사실과 다름 없음을 확인합니다.

작성일 : 2025년  12월    일                     작성자 :                (인)

자 기 소 개 서
자기소개
지원동기
입사포부
기타사항

○ 작성요령

- 위 양식에 따라 자유롭게 기술하되 지원동기, 경력, 장․단점 등이 나타나도록 작성

- 분량은 A4용지 2매 이하로 하며 워드프로세서를 사용하여 작성

․ 신명조(또는 휴먼명조), 글씨크기 13, 줄간격 160mm

개인정보수집·이용·제공 동의서

	개인정보수집․이용․제공 동의안내
청주시체육회는 기간제근로자 채용을 위해 아래와 같이 개인정보를 수집합니다. 1. 개인정보 수집․이용목적 - 채용심사를 위해 필요한 본인확인 및 심사자료 2. 개인정보 수집항목 - 성명, 생년월일, 주소, 연락처, 학력․경력․자격사항 등 3. 개인정보의 보유 및 이용기간 - 공문서 보존 기간 동안 이용, 보유, 보관됩니다. 4. 동의하지 않을 경우의 처리 - 개인정보 수집 동의에 거부 할 수 있으며, 이 경우 채용절차 (사실확인등)가 제한됨으로 채용상 불이익을 초래 할 수 있습니다. ※ 채용 신청에 필요한 개인정보는 채용업무 이외의 다른 목적으로 사용하지 않습니다.
개인정보 수집 및 이용에 동의하십니까? 동의함□ , 동의하지 않음□
본인은 위 내용을 충분히 숙지하고 동의 하였습니다. 2025년 12월 일 성 명 : (인)

응시자격 결격사유 확인서

연번	내 용	해당	비해당
1	피성년후견인 또는 피한정후견인
2	파산선고를 받고 복권되지 아니한 사람
3	금고 이상의 형을 선고받고 그 집행이 끝나거나, 집행을 받지 아니하기로 확정된 후 5년이 지나지 아니한 사람
4	금고 이상의 형을 선고받고 그 집행유예기간이 끝난 날부터 2년이 지나지 아니한 사람
5	금고 이상의 형의 선고유예를 선고받고 그 선고유예기간 중에 있는 사람
6	법원의 판결 또는 다른 법률에 따라 자격이 상실되거나 정지된 사람
7	재직기간 중 직무와 관련하여 ｢형법｣제355조 및 제356조에 규정된 죄를 범한 사람으로서 300만원 이상의 벌금형을 선고받고 그 형이 확정된 후 2년이 지나지 아니한 사람
8	「성폭력범죄의 처벌 등에 관한 특례법」 제2조에 규정된 죄를 범한 사람으로서 100만원 이상의 벌금형을 선고받고 그 형이 확정된 후 3년이 지나지 아니한 사람
9	미성년자에 대한 다음 각 목의 어느 하나에 해당하는 죄를 저질러 파면ㆍ 해임되거나 형 또는 치료감호를 선고받아 그 형 또는 치료감호가 확정된 사람(집행유예를 선고받은 후 그 집행유예기간이 경과한 사람을 포함한다) 가.「성폭력범죄의 처벌 등에 관한 특례법」 제2조에 따른 성폭력범죄 나.「아동ㆍ청소년의 성보호에 관한 법률」 제2조 제2호에 따른 아동ㆍ 청소년대상 성범죄
10	징계로 파면처분을 받은 날부터 5년이 지나지 아니한 사람
11	징계로 해임처분을 받은 날부터 3년이 지나지 아니한 사람
12	부패방지 및 국민권익위원회의 설치 운영에 관한법률 제82조에 따른 비위면직자등의 취업제한 사유에 해당하는 사람
13	다른 기관에서 부정한 방법으로 채용된 사실이 적발되어 채용이 취소된 사람

※ 결격사유 내용을 확인하고 해당, 비해당란에 (□)로 표기.

본인은 청주시체육회 기간제근로자 응시자격에 대한 결격사유를 확인하고 위와 같이

작성하여 제출합니다.

2025년  12월     일

응시자 :                 (서명)

청주시체육회장  귀하

￭ 채용절차의 공정화에 관한 법률 시행규칙[별지 제5호서식]
채용서류 반환청구서
접수번호		접수일자
청구인	성명	수험번호
주 소
반환장소 (주소와 다른 경우 기재)
반환청구서류
「채용절차의 공정화에 관한 법률」 제11조 및 같은 법 시행령 제2조 및 제4조에 따라 위와 같이 채용서류의 반환을 청구합니다. 2025년 12월 일
청구인		(서명 또는 인)
청주시체육회 귀하
공지사항
1. 「채용절차의 공정화에 관한 법률 시행령」 제2조제1항에 따라 신청인이 채용서류의 반환을 요청하면 해당 사업장은 14일 이내에 반환요구서류를 발송하도록 하고 있습니다. 2. 「채용절차의 공정화에 관한 법률 시행령」 제2조제2항에 따라 반환요구서류는 특수취급우편물을 통해서 전달받거나, 사업장으로부터 직접 전달받을 수 있습니다. 3. 「채용절차의 공정화에 관한 법률」 제11조제5항 및 같은 법 시행령 제5조제2항에 따라 채용서류의 반환에 드는 비용을 청구인이 부담할 수 있습니다.